Заміна кульшового суглоба – які ендопротези вибирають хірурги і як проводять операцію

ЗМІСТ СТАТТІ:

Заміна кульшового суглоба - які ендопротези вибирають хірурги і як проводять операцію

Завдяки опорно-рухової системи людина може ходити прямо, а кінцівки володіють гнучкістю. Суглоби забезпечують мобільність окремих ділянок в декількох напрямках, тому вони схильні до сильному навантаженню. З віком або через хвороби вони втрачають функціональність.

Коли потрібна заміна тазостегнового суглоба?

Описувана структура є найбільшою в людському організмі, вона відчуває максимальне навантаження. Операція по заміні тазостегнового суглоба необхідна, якщо самостійно він уже не виконує свої функції. Більшість кандидатів на хірургічне втручання страждають від постійного болю, обмежені в рухах, іноді навіть не в змозі ходити. Ендопротезування кульшового суглоба свідчення має наступні:

  • диспластический коксартроз;
  • хвороба Бехтерева;
  • деформуючий артроз;
  • переломи шийки стегна і кістки;
  • хронічні дегенеративно-дистрофічні ураження суглобів;
  • ревматоїдний поліартрит;
  • асептичний некроз головки стегнової кістки;
  • анкілоз;
  • деформації кульшової западини.

Який ендопротез кульшового суглоба краще?

Некоректно підходити до планування заміни з спроби самостійного підбору конструкції. Запорука успішної процедури – хороший хірург, тому що від його досвіду і професіоналізму залежить кінцевий результат. Який ендопротез кульшового суглоба найкращий в конкретному випадку, повинен попопорадити лікар. Конструкція підбирається індивідуально, залежно від характеру і ступеня ураження кісткових і хрящових структур, особливостей способу життя, активності і інших параметрів. Інноваційні матеріали та висока вартість – не показник якості.

Ендопротези кульшового суглоба – види

Описувана конструкція складається їх декількох елементів, кожен з яких компанії-виробники постійно намагаються удосконалити, тому існує безліч варіацій обладнання. Всі види тазостегнових ендопротезів для заміни можна спрощено класифікувати за двома критеріями. Залежно від типу кріплення відрізняють:

  1. Цементний ендопротез кульшового суглоба. Сегменти кріпляться до кісток за допомогою клею. Він являє собою полімерний цемент, повністю сумісний з біологічними структурами організму. Клей моментально і надійно «схоплюється».
  2. Безцементний тазостегновий ендопротез. Особливість даного виду конструкції – поверхня має виїмки і шорсткості, завдяки чому кістка кріпиться самостійно, вростає в елементи механізму. Такий штучний суглоб встановлюється методом press-fit або «вбиванням». Деякі сегменти «садять» на гвинти.

Другий варіант класифікації – за матеріалом, з якого виготовлені труться. Вибір здійснює лікар відповідно до потреб пацієнта, його віком та передбачуваної фізичною активністю після заміни, кріпленням конструкції. Існують такі типи комбінацій:

  • метал-метал;
  • метал-поліетилен;
  • кераміка-кераміка;
  • кераміка-поліетилен.

Термін служби тазостегнового ендопротеза

У имплантационной медицині розглянутий показник називається виживання. Вона залежить від декількох факторів:

  • яким методом була проведена заміна пошкодженого тазостегнового суглоба;
  • матеріали конструкції;
  • якість протеза;
  • фізична активність і вік людини;
  • дотримання рекомендацій після заміни;
  • наявність супутніх хвороб.

Термін служби ендопротеза кульшового суглоба оцінюється в рамках 10-річного періоду. За поточними даними виживаність конструкцій без проміжних ревізійних процедур з заміною окремих елементів або всього механізму при середній інтенсивності навантаження становить:

  • близько 98% – 10 років;
  • 80-82% – 15-20 років;
  • 76-80% – 20-25 років;
  • приблизно 75% – 25-30 років.

Кращий тазостегновий ендопротез

Універсальної ідеальної конструкції немає. Тільки після вивчення всіх індивідуальних особливостей пацієнта имплантолог попопорадить найкращий ендопротез кульшового суглоба, що підходить під конкретні завдання, і відповідає потребам, і можливостям. Поки єдиний загальний критерій при виборі – виробник. Заміна кульшового суглоба краща конструкціями від іноземних компаній. Кращі фірми:

  • Zimmer;
  • Stryker;
  • DePuy;
  • Smith & Nephew;
  • Aesculap, B. Brown;
  • Заміна кульшового суглоба - які ендопротези вибирають хірурги і як проводять операцію
  • Biomet;
  • DJO Global;
  • Exactech;
  • Ceraver;
  • ImplantCast і інші.

Як проводиться операція із заміни тазостегнового суглоба?

Хірурги вже десятки років виконують описувану маніпуляцію, тому техніка відточена, процедура проходить за готовою схемою. Ендопротезування кульшового суглоба включає наступні етапи:

  1. Анестезія, використовується переважно загальний наркоз.
  2. Підготовка доступу до робочій зоні. Від цього рішення залежить, скільки триває операція із заміни тазостегнового суглоба. Правильно роблений розріз дозволяє закінчити маніпуляцію за 2-3 години. Він впливає і на строки реабілітації, важливо мінімально пошкодити навколишні тканини і м’язи.
  3. Видалення пошкоджених кісткових і хрящових структур, підготовка до установки імпланта.
  4. Прикріплення ендопротеза, вправлення головки штучного суглоба.
  5. Перевірка довжини кінцівки, вузлів тертя, функціональності конструкції.
  6. Остаточне кріплення імпланта (press-fit або на цемент).
  7. Промивання рани, її зашивання і накладання шкірних скоб.

Що робити після заміни тазостегнового суглоба?

Через кілька годин, коду завершується дія наркозу, пацієнту вже дозволений активний постільний режим, сидіння в кріслі. Реабілітація після заміни тазостегнового суглоба:

  1. З другого дня можна ходити з підтримкою (милиці або ходунки).
  2. У перші 2-3 діб призначається спеціальна гімнастика, включаючи заняття на механічному тренажері в стаціонарі клініки.
  3. Кожні 1-2 здійснюється перев’язка. Шви знімають приблизно через 2 тижні.
  4. Для профілактики ускладнень і прискорення загоєння тканини лікар призначить антибіотики, знеболюючі, антикоагулянти, спеціальні добавки до раціону.
  5. Кілька тижнів потрібно буде носити компресійну білизну.

Обмеження після ендопротезування кульшового суглоба

Перебування в стаціонарі клініки триває 1-3 тижні. За цей час хірург оцінює, наскільки успішно пройшло тотальне ендопротезування кульшового суглоба, пацієнт освоює гімнастику і отримує рекомендації щодо подальшої реабілітації. Повноцінне відновлення відбувається за 2-3 місяці. Життя після протезування тазостегнового суглоба спочатку потребує деяких обмежень:

  1. У перші тижні спати тільки на спині. При перевертанні на здоровий бік підкладати між ніг подушку.
  2. Чи не згинати кінцівку більше, чим на 90 гпорадусів, уникати різких поворотів і неприродних поз, глибоких присідань і низьких нахилів.
  3. Близько 6 тижнів не займатися сексом.
  4. Протягом 1,5 місяців користуватися милицями для ходьби, після можна перейти на тростину.
  5. Робити гімнастику і тримати м’язи в тонусі постійно.
  6. Намагатися вести максимально здоровий спосіб життя.

Харчування після ендопротезування кульшового суглоба

Щадна дієта призначається тільки в перші 2 доби, щоб організм комфортно позбувся залишків анестезії. Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба в даному випадку передбачає вживання каш на воді, кисломолочних продуктів і натурального киселю. Обмежується кількість цукру і солі, виключаються страви, що викликають процеси бродіння в кишечнику. Заміна кульшового суглоба не вимагає дотримання особливої ​​дієти надалі, але лікарі порадять дотримуватися правил збалансованого харчування. Корисні продукти:

  • риба;
  • овочі та фрукти;
  • м’ясо;
  • горіхи;
  • гарбузове і кунжутне насіння.

Вправи після ендопротезування кульшового суглоба

Рання гімнастика призначена для розробки м’язів і відновлення нормального обсягу рухів. Після ендопротезування кульшового суглоба вправи виконуються лежачи, під контролем фізіотерапевта. Вони повторюються 5-6 разів кожну годину (показані на малюнках). У пізньому реабілітаційному періоді заміна тазостегнового суглоба потребують більш інтенсивних занять. Гімнастика призначається індивідуально, стандартно вона включає:

  • згинання та розгинання ноги;
  • відведення кінцівки убік і назад;
  • напруга м’язів-згиначів і сідниць;
  • висування ноги вперед.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code