Забій головного мозку – як відрізнити від струсу і що робити

ЗМІСТ СТАТТІ:

Забій головного мозку - як відрізнити від струсу і що робити

Забій головного мозку діагностується в 25-30 відсотках усіх черепно-мозкових травм. Таке пошкодження є однією з найвищих причин летальності та інвалідизації для людей молодше 45 років, причому частіше таку травму отримують чоловіки в стані зміненої алкоголем свідомості.

Забій головного мозку – причини

Забій або контузія головного мозку може відбутися в результаті травми – побутової, спортивної, професійної, кримінальної, під час аварії на транспорті. Діти і люди під впливом алкоголю часто травмуються в результаті падіння. Отримати забій головного мозку ризикують і люди, які можуть впасти в результаті дроп-атаки (різкого нападу слабкості), непритомності або нападу епілепсії. Забій головного мозку часто супроводжується переломом черепа і внутрішньочерепних кровотечею.

Нефрологічний дефіцит, що виникає при контузії головного мозку, обумовлений некрозом нейронів, який викликаний наслідками ушкоджень:

  1. Первинне пошкодження відбувається під час травмування – мозок в черепній коробці зсувається, в областях удару і противоудара виникають ділянки пошкодження клітин глії і нейронів, судинні ушкодження, розриви синаптичних зв’язків.
  2. Вторинне ушкодження – це наслідок ініційованих первинним пошкодженням деструктивних метаболічних процесів – в області забитого порушується кровообіг, виникає набряк.

Струс і забій головного мозку – відмінності

У травматології струс та забій головного мозку мають суттєві відмінності, хоча обивателі ці травми часто вже не розрізняють. При струсі мозкові ушкодження не мають локалізації, порушення при струсі носять функціональний характер і короткочасні. При ударі головного мозку в церебральних тканинах виникають травматичні зміни, які можна побачити при обстеженні. Вся неврологічна симптоматика при ударі проявляється сильніше і тримається довше.

Забій головного мозку – симптоми

Складність черепно-мозкової травми і ступеня контузії при ударі головного мозку лікарі визначають за часом втрати свідомості, ступеня і різновиди амнезії, ступеня пригнічення життєво важливих функцій (серцебиття, дихання), стійкості і вираженості неврологічних порушень.

Симптоми порушень при травмі ділять на дві групи:

  • загальномозкові – слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, блювота, нудота, коливання тиску та пульсу, головний біль, біль при русі очей, напруга м’язів шиї;
  • неврологічні локальні симптоми – ністагм (руху очних яблук), слабкість в одній частині тіла, хиткість.

Забій головного мозку легкого ступеня

Перша – легка – ступінь забиття характеризується симптомами, які регресують за 2-3 тижні.

Ознаки удару головного мозку в легкого ступеня:

  • втрата свідомості тривалістю до години;
  • оглушення помірного ступеня;
  • слабка орієнтація в просторі;
  • сонливість, головний біль, запаморочення;
  • блювота, іноді – багаторазова, нудота;
  • слабкість;
  • ретрогпорадна амнезія – потерпілий забув події, що передували травмування;
  • антерогпорадна амнезія – хворий не в змозі запам’ятати те, що відбувається в поточному часу;
  • тахікардія або бпопорадикардія, артеріальна гіпертензія;
  • ністагм, асиметричність рефлексів;
  • обмеження рухів м’язів в протилежному травмі половині тіла.

Забій головного мозку середнього ступеня

Друга ступінь – забій головного мозку середньої тяжкості – викликає симптоматику більш важкого характеру, яка згасає через 4-6 тижнів.

Забій головного мозку середнього ступеня тяжкості характеризується такими симптомами:

  • багатогодинна втрата свідомості;
  • виражений головний біль;
  • часта багаторазова блювота;
  • ретро-, антеро- і конгпорадная (часткова втрата пам’яті на період гострого перебігу хвороби) амнезії;
  • дезорієнтація і глибоке оглушення протягом декількох діб;
  • психічні порушення;
  • артеріальна гіпертензія, прискорене дихання, бпопоради- або тахікардія;
  • порушення мови, геміпарези, окорухові розлади.

Забій головного мозку тяжкого ступеня

Найсильніша забій головного мозку важкого ступеня викликає найнебезпечнішу симптоматику:

  • затяжна втрата свідомості – до декількох тижнів;
  • дисфункція важливих для життя систем – порушення серцевого ритму, дихання;
  • ознаки пошкодження півкуль мозку – обмеження руху м’язів в половині тіла, протилежної травмованої частини мозку, втрата чутливості половини тіла, оральний автоматизм;
  • гіпертермія, судоми;
  • руху очей мимовільні, порушення ковтання, патологічні рефлекси, зниження або підвищення сегментарних рефлексів.

Забій головного мозку – що робити?

При ймовірності діагнозу забій мозку не можна втрачати час – діяти потрібно дуже швидко і правильно:

  1. Передати потерпілого бригаді швидкої допомоги або, при неможливості, доставити його в лікарню.
  2. Відзначити час, протягом якого потерпілий був без свідомості.
  3. До приїзду лікаря звертати увагу на симптоматику, яка може бути важлива для діагностики, небезпечні такі симптоми – помутніння свідомості, амнезія (потерпілий не може назвати своє ім’я, дату), слабкість в одній половині тіла, різні за розміром зіниці, судомний напад, рідина, випливає з вух.

Черепно-мозкова травма – перша допомога

Найперша допомога при черепно-мозковій травмі часто здійснюється не лікарями, а людьми, які знаходяться поруч.

Що потрібно зробити, щоб до прибуття бригади швидкої допомоги у потерпілого не погіршився стан:

  1. При необхідності провести масаж серця і штучне дихання.
  2. Обмежити його рух, щоб він не постраждав сильніше.
  3. Зафіксувати шию і голову за допомогою шини.
  4. При наявності рани – обережно накласти пов’язку.
  5. При травмі закритого характеру до місця удару можна прикласти сире рушник або лід.
  6. У разі появи блювоти повернути постраждалого набік, щоб шлункові маси не потрапили в дихальні шляхи.
  7. Під час очікування «швидкої» укрити потерпілого, щоб він не замерз.
  8. Заборонено діставати з ран осколки кісток і інші сторонні предмети.

Діагностика забиття головного мозку

Головним діагностичним методом при діагнозі контузія мозку є комп’ютерна томографія. Томографическая картина виглядає по-різному в залежності від ступеня тяжкості забиття. У зоні удару діагност зазначає крововиливи, набряклість. Набряк може охоплювати велику частку мозку або навіть всі півкуля, приводити до зменшення лікворних просторів. При ударах середнього або важкого ступеня на томограмі видно зони підвищеної або підвищеної щільності – це згустки крові, набряки, ділянки розтрощення. При дуже важкому забитті зони ураження можуть йти в підкірку.

Крім КТ, потерпілому проводять:

Забій головного мозку - як відрізнити від струсу і що робити
  • рентгенографію черепа, яка дозволяє виявити пошкодження кісток;
  • ехоенцефалографія, визначальну зміщення структур мозку;
  • дослідження спинно-мозкової рідини, люмбальна пункція, які визначають наявність внутрішньочерепної гіпертензії і субанахноідального крововиливи.

Забій головного мозку – лікування

Контузія головного мозку – це категоричне показання до госпіталізації. Лікування здійснюють нейрохірурги і неврологи, а пізніше – реабілітологи.

Терапія включає:

  • нормалізацію життєво-важливих функцій;
  • підтримку дихання;
  • корекцію гемодинаміки і внутрішньочерепного тиску;
  • симптоматичну терапію і нейропротекторну лікування.

Забій головного мозку із здавленням і травми важкого ступеня з великими вогнищами розтрощення лікують хірургічним шляхом – при операції (трепанації) пошкоджені області видаляють. При високому черепно тиску, вираженої набряклості пошкоджених структур мозку проводять декомпрессионную трепанацію черепа. При такому втручанні мозкові ділянки не видаляють.

Забій головного мозку – реабілітація

Курс реабілітації після лікування необхідний, щоб допомогти людині повернути втрачені функції. Тривала реабілітація після черепно мозкової травми включає:

  • фізіотерапевтичне лікування (лікарський електрофорез, гальванізація головного мозку, УВЧ-терапія, повітряні ванни, хлоридно-натрієві ванни);
  • курси судинної терапії;
  • лікувальну фізкультуру;
  • санаторно-курортне лікування.

Після удару головного мозку можуть знадобитися:

  • логопедичні заняття;
  • психотерапія;
  • дієтичне харчування;
  • сімейне консультування;
  • медикаментозна терапія.

Забій головного мозку – наслідки

Навіть після одужання і виписки зі стаціонару наслідки контузії часто спостерігаються дуже довго. Летальність важкого удару головного мозку – приблизно 30%, багато хто з тих, що вижили залишаються інвалідами і глибоко хворими людьми.

Забій головного мозку тяжкого ступеня – наслідки:

  • посттравматична гідроцефалія;
  • церебральна кіста;
  • арахноїдит;
  • субдуральна гігрома або гематома;
  • церебральна атрофія;
  • психічні розлади;
  • паралічі;
  • хвороба Альцгеймера
  • епілепсія;
  • хвороба Паркінсона.

Забій головного мозку середнього або легкого ступеня при адекватному лікуванні мають сприятливий прогноз – у постраждалих повністю відновлюються психічні та неврологічні функції.

У частині випадків можуть спостерігатися залишкові симптоми:

  • астенія, вегето-судинна дистонія;
  • порушення координації;
  • зниження концентрації і пам’яті;
  • порушення сну;
  • шум у вухах;
  • тривожність;
  • запаморочення;
  • зниження лібідо.

У багатьох постраждалих від черепно-мозкової травми ці наслідки спостерігаються кілька місяців, але з часом проходять.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code