Вроджена клишоногість у дитини

ЗМІСТ СТАТТІ:

Вроджена клишоногість у дитини

Отже, вроджена клишоногість у дитини – одне з тих захворювань, розпізнати яке може будь-який непосвячений в медицину людина. Воно на увазі задовго до того, як дитина почне ходити. Проте, для багатьох батьків крива дитяча чимка стає пізнім відкриттям.

Найпоширеніший питання, яке вони ставлять дитячого ортопеда, ніщо робити, а звідки це взялося.

Про причини клишоногості сперечаються досі, незважаючи на те, що зустрічається вона нерідко, приблизно один випадок на тисячу пологів. Відомо, що немовлята чоловічої статі «клишоногість» в два рази частіше, чим дівчатка. Зате у жінок деформація стопи більш виражена і частіше буває двостороннє ураження. Кожна четверта дитина, що народилася з клишоногістю, успадкував її від своїх родичів. Решта випадків списують на проблеми, що виникли під час вагітності.

Найнебезпечніше хвороби матері в першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів і систем. Вірус, що викликав нежить у мами, нерідко добирається до майбутнього малюка, стаючи причиною його неправильного розвитку. Чимка може стати кривої через тісноту, що виникла при маловодді, вузлах в матці, наявності двох і більше плодів, а також при носінні тісного одягу або корсетів, які давили на живіт. Статистика підрахувала, що сплески вродженої клишоногості бувають після воєн і соціальних конфліктів. Очевидно, будь-які труднощі, що несуть з собою різні потрясіння, навіть на побутовому рівні, позначаються на здоров’ї жінки і внутрішньоутробний розвиток малюка.

Хвороба реєструється частіше у дітей, народжених взимку і навесні. Мабуть, це пов’язано з харчуванням вагітних жінок. Зимовий раціон біднішими вітамінами, які необхідні на «будівельних майданчиках» плода.

Причини вроджену клишоногість дітей

Встановити діагноз «клишоногість» досить просто: навіть неспеціалісту видно, що одна або частіше обидві стопи малюка як би перевернуті. Внутрішній край їх підошовної частини піднятий, зовнішній опущений, а сама стопа загорнута всередину.

Тканини, зв’язки, сухожилля, м’язи з внутрішньої сторони підошви вкорочені і напружені. Якщо залишити дитину без лікування, то, почавши ходити, він буде змушений наступати на зовнішній край стопи. Внаслідок цього порушується ходьба і постава, координація між рухами рук і ніг, погіршується стійкість в рівновазі.

Весь тягар тіла лягає на п’яту і зовнішній звід стопи, через що обмежується рухливість ніг і утруднюється ходьба. Клишоногі діти швидко втомлюються, їм властива «гусяча хода» з поворотами тулуба направо і наліво. При ходьбі на вивернула стопі всі м’язи тіла розвиваються несиметрично і нерівномірно. А так як хребет і суглоби – це шарніри, що приводяться в рух м’язами, вони незмінно страждають через дефекти свого «двигуна». Навіть легкі випадки клишоногості супроводжуються сколіозом, деформацією тазостегнового, колінного і гомілковостопного суглобів.

Діагностика проводиться за допомогою вивчення відбитків стоп, метод називається іхнографія. Проводиться він у такий спосіб. На один кінець доріжки з лінолеуму темного кольору довжиною 13 м і шириною 130 см наноситься тонкий шар крейдяного порошку. Дитина стає на початку шляху і «протирає» ноги, фарбуючи крейдою підошви. Потім йому пропонується пройти по доріжці і принести іграшку, яка вабить його здалеку. Отримані відбитки стоп піддаються аналізу.

Враховуються такі показники: прямолінійність і рівномірність ходьби, довжина і ширина кроку, величина кута розвороту шкарпеток. Все це допомагає вибрати правильну тактику лікування деформації стопи. Хоча дитячими ортопедами вважають, що, якщо дитина почала ходити, лікування клишоногості трохи запізнилося. Ще в кінці позаминулого століття була сформульована рекомендація лікаря: «Виходячи з кімнати породіллі, не забудьте виправити клишоногість у новонародженого». Саме так і поступають більшість лікарів, користуючись тим, що м’язи дитини найбільш податливі в перший день життя. Відстрочка в лікуванні значно подовжує його термін.

Лікування вродженої клишоногості у дітей

Загальноприйнятим методом лікування клишоногості є гіпсування. Перед накладенням гіпсової пов’язки лікар обережно розминає чимку, розтягуючи м’які тканини і напружені зв’язки стопи, намагаючись безболісно зрушити її в сторону правильної установки.

Приблизно за п’ять хвилин м’яких зусиль вдається зовсім на трохи виправити деформацію. Щоб залишити неслухняну стопу в новому для неї положенні, її фіксують гіпсовим бинтом. У новонароджених пов’язка залишається незайманою 7-10 днів, у більш старших дітей до чотирьох тижнів.

Вроджена клишоногість у дитини

За цей час м’язи слабшають, зв’язки розтягуються, і лікар може, знявши гіпс, посунути стопу ще трохи і знову зафіксувати її положення. Так поступово стопа зсувається до місця її нормальної дислокації. На переміщення йде кілька місяців. Незважаючи на всі незручності, воно повинно бути безперервним. Якщо залишити дитину без пов’язки навіть на кілька днів, всі попередні успіхи підуть нанівець. Уперта стопа за день-другий повернеться в початкове положення, і все доведеться починати спочатку. Якщо стан шкіри не дозволяє накласти гіпс повністю, лікар обмежується гіпсовою лонгетой або ж терміново виготовленим по нозі чобітком з поливика.

У подібному чобітку-Тутор дитині належить спати протягом декількох років після закінчення гіпсування. Через тривалості курсу лікування та складнощів догляду за малюком дуже важливо взаєморозуміння лікаря і батьків і їх нескінченне терпіння. Від цього значною мірою залежить, скільки часу пройде до повного усунення клишоногості.

Виправлення клишоногості у дітей

Терміни виправлення дефекту визначаються ступенем деформації стопи і віком, в якому її почали виправляти. Більшість ортопедів сходиться на думці, що якщо гіпс накладено в перші дні життя дитини, то до року малюк встане на рівні чимки і правильно зробить свої перші кроки.

Клишоногість, що не усунутий до однорічного віку, деформує гомілковостопний суглоб, кістку п’яти і дрібні суглоби стопи. Суглобові поверхні кісток, вивернутих напруженими м’язами в неприродне положення, руйнуються. Суглоби зростаються і стають Тугоподвижность.

Страждають і самі м’язи. Тривала напруга призводить до загибелі еластичних волокон і заміні їх на тверді рубцеві тяжі, що унеможливлює розтягування і «ручне» переміщення стопи.

Виправити виникли контрактури, як м’язові, так і кісткові, можна лише за допомогою оперативного втручання, після якого на чимку на тривалий термін накладається гіпсова пов’язка. Дитині в післяопераційному періоді чекає тривалий курс реабілітації. Він включає в себе цілий комплекс заходів: масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування та постійний нагляд у лікаря-ортопеда.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code