Прееклампсія вагітних – причини, симптоми і лікування грізного стану

ЗМІСТ СТАТТІ:

Прееклампсія вагітних - причини, симптоми і лікування грізного стану

На пізніх термінах гестації лікарі відзначають різке збільшення ризиків такої патології, як прееклампсія вагітних. Даний стан характеризується низкою симптомів, багато з яких загрожують життю і здоров’ю не тільки самої майбутньої мами, але і її малюка.

Прееклампсія вагітних – що це таке?

Термін прееклампсія при вагітності використовується для опису різних станів, що супроводжуються порушенням гемодинаміки, розвитком нефропатії. Такого роду розлади призводять до появи сильного головного болю, блювоти, до розладів зору. Вираженою стає затримка рідини, яка призводить до розвитку характерних ознак прееклампсії – набряків, підвищеного артеріального тиску, появи білка в сечі. Подібний стан вимагає лікарського контролю і госпіталізації.

патогенез прееклампсії

Вчені тривалий час вивчали дане порушення, намагаючись з’ясувати можливий механізм його розвитку. Однак медикам так і не вдалося виділити конкретний механізм розвитку патологій. Більшість фахівців дотримуються теорії, згідно з якою пізній гестоз, прееклампсія є наслідком пошкодження ендотелію кровоносних судин. В результаті подібних змін рідина і білок, що містяться в кров’яному руслі, поступово переходять в тканини. Це призводить до зміни в роботі нирок: вони змушені виводити зайвий білок з сечею.

Подібні зміни призводять до розвитку характерної клінічної картини прееклампсії: розвиток набряків, зменшення обсягу, згущення циркулюючої крові. На дані зміни організм реагує спазмом кровоносних судин. Це призводить до порушення роботи головного мозку, що проявляється розвитком судомних станів. Одночасно підвищується ризик тромбоутворення.

Класифікація прееклампсії

Залежно від часу виникнення патології прийнято виділяти наступні види патології:

  1. прееклампсія вагітних – виникає безпосередньо під час виношування малюка. Спостерігається у 5-10% вагітних жінок і розвивається після 20-го тижня вагітності.
  2. Прееклампсія породіль (родова) – поява симптомів порушення виникає безпосередньо в період пологів. Патологія може проявлятися різким стрибком артеріального тиску, порушенням роботи нирок, печінки, нервової системи з розвитком судом.
  3. Прееклампсія породіллі, післяпологова прееклампсія – діагноз подібного роду виставляється, коли ознаки порушення з’являються в перші години після народження дитини. У більшості випадків порушення виникає в перші 48 годин. Прееклампсія після пологів становить 1-2% від усіх випадків патології.

Прееклампсія – причини

Точну причину розвитку патології у вагітних лікарі не можуть назвати. Більшість медиків дотримується думки, що прееклампсія вагітних є результатом неправильного харчування вагітної, порушення маткового кровообігу і надлишкової маси жінки.

Серед факторів, що підвищують ризик прееклампсії, лікарі виділяють наступні:

  • відсутність пологів в анамнезі;
  • хронічна артеріальна гіпертензія;
  • розлади судинного кровообігу, пов’язані з цукровим діабетом або захворюванням нирок;
  • вік вагітної більше 40 років або менше 18;
  • багатоплідна вагітність;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • генетична схильність;
  • травми кровоносних судин і плаценти.

Чим небезпечна прееклампсія?

Захворювання вимагає постійного лікарського контролю через можливість різкого погіршення стану вагітної. Важка прееклампсія часто стає причиною розвитку еклампсії – стану, при якому спостерігається втрата свідомості і розвиток судомних нападів. Подібне явище загрожує розвитком коми у вагітної і може привести до летального результату.

Прееклампсія, симптоми якої часто приховані, становить небезпеку і для майбутнього малюка. При цьому порушенні різко знижується кількість вступників до плоду поживних речовин і кисню. Такі діти часто народжуються з дефіцитом маси, раніше терміну. Надалі у них спостерігаються проблеми з освоєнням таких навичок, як мова.

У важких випадках прееклампсія призводить до HELLP- синдрому:

  • гемоліз;
  • тромбоцитопенія;
  • підвищення печінкових ферментів.

Прееклампсія вагітних – симптоми

Ознаки прееклампсії на ранніх етапах носять прихований характер. Патологія не має специфічних зовнішніх проявів, які дозволяють жінці визначити, що її організм вимагає термінової допомоги.

Серед перших факторів, що вказують на початок розвитку прееклампсії, лікарі називають:

  • виражене, стійке підвищення артеріального тиску;
  • поява клітин білка в сечі;
  • набряклість рук і обличчя.

Дані симптоми є безпосередніми ознаками прееклампсії вагітних. Серед інших можливих симптомів варто виділити:

  1. Сильні головні болі, що провокують погане самопочуття, поява тяжкості в області потилиці, «туману» перед очима.
  2. Швидкий набір ваги в зв’язку з затримкою рідини в організмі.
  3. Порушення нормального функціонування печінки, що супроводжується болями в правому підребер’ї, нудотою, блювотою.
  4. Зниження рівня тромбоцитів, що визначається за допомогою аналізу крові.

ступеня прееклампсії

Залежно від вираженості клінічної картини, характеру патологічних порушень виділяють наступні ступені прееклампсії:

  1. Легка ступінь – супроводжується підвищенням артеріального тиску до 130-140 / 90 мм рт. Ст., Білка в сечі до 0,3 м Пацієнтки скаржаться на слабкість, порушення сну, набряклість гомілок.
  2. Середній ступінь або помірна прееклампсія – тиск встановлюється на рівні 140-160 / 110-110 мм рт. ст. Концентрація білка в сечі досягає 5 г на добу. Спостерігаються набряки нижніх кінцівок, передньої черевної стінки, особи. Кількість тромбоцитів в крові не перевищує 140-150х109 / л.
  3. Важка прееклампсія вагітних – набряки набувають генералізовану форму, головні болі стають нестерпними, спостерігається погіршення зору. Артеріальний тиск вище 160/110, в білок в сечі перевищує 5 м Відзначається різке зниження тромбоцитів – нижче 90х109 / л.
Прееклампсія вагітних - причини, симптоми і лікування грізного стану

ускладнення прееклампсії

Небезпеки даного стану полягають в тому, що воно призводить до розвитку різного роду ускладнень. Так, прееклампсія тяжкого ступеня практично завжди переходить в еклампсію, яка вимагає термінового медичного втручання.

Серед інших можливих негативних наслідків прееклампсії лікарі виділяють:

  • синдром затримки розвитку плода;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • антенатальна загибель плода;
  • синдром ДВС (дессіменірованного внутрішньосудинного згортання крові), що характеризується утворенням тромбів.

діагностика прееклампсії

Щоб вчасно виявити патологію і попередити її прогресування, при обстеженні вагітної лікарі звертають увагу на маркери прееклампсії:

  • артеріальний тиск;
  • набряклість;
  • білок в сечі.

Діагноз встановлюється на підставі виявленої гіпертензії (АТ вище 140/90 мм рт. Ст.), Яка поєднується незрозумілою протеїнурією: більше 300 мг в добової сечі після 20 тижнів вагітності.

При відсутності білка в сечі прееклампсию діагностують також, якщо у вагітної відзначається стійка артеріальна гіпертензія і один з наступних симптомів:

  1. тромбоцитопенія.
  2. Ниркова недостатність (рівень креатиніну сироватки більше 1,1 мг / дл).
  3. Порушення функції печінки (рівень амінотрансфераз в 2 рази вище норми).
  4. Набряк легенів.
  5. Порушення зору і функцій головного мозку.

лікування прееклампсії

Єдиним способом виключення прееклампсії є розродження, тому коли порушення спостерігається після 34-36 тижнів, лікарі можуть здійснювати стимуляцію пологів. Коли до народження малюка ще далеко, проводять лікування, спрямоване на зниження частоти судомних нападів, рефлективно діяльності.

Для швидкого виключення такого стану, як прееклампсія, клінічні рекомендації наступні:

  • сульфат магнію: 4 мг внутрішньовенно, повільно, з наступним вливанням в розрахунку 1-3 г на годину;
  • Діазепам або Лоразепам – якщо магнію сульфат некупируются судоми.

За жінкою встановлюється постійне спостереження. Обстеження проводиться амбулаторно не рідше 1 разу в 2-3 дня. При цьому лікарі оцінюють стан не тільки вагітної, а й самого плоду: вислуховування серцебиття майбутнього немовляти з нестрессового тестуванням або визначенням біофізичного профілю.

профілактика прееклампсії

Щоб попередити ускладнення і знизити ризик розвитку прееклампсії, лікарі видають майбутнім мамам такі рекомендації:

  1. Постійний контроль за обсягом споживаної рідини.
  2. Повне виключення або сильне обмеження в раціоні солі.
  3. Відмова від чаю, кави, заміна їх трав’яними чаями, настоями.
  4. Виключення з раціону гострої, смаженої, жирної і пряної їжі.
  5. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code