Мітральний стеноз – як розпізнати і лікувати патологію мітрального клапана

ЗМІСТ СТАТТІ:

Мітральний стеноз - як розпізнати і лікувати патологію мітрального клапана

Мітральний стеноз – придбаний серцевий порок, повільно прогресуючий. Патологія виникає через засуженія лівого атріовентрикулярного отвору (гирла). В результаті порушується фізіологічний потік крові, що надходить з лівого передсердя в лівий шлуночок. Іноді стеноз поєднується з ураженням інших клапанів. Захворювання переважно жіноче і нерідке: складає близько 44-68% всіх вад серця.

Мітральний стеноз – патогенез

Нормальна площа предсердно-желудочкового лівого отвори в кв.с: 4-6. І якщо воно звужується до 2 кв.см (і більше), виникають порушення гемодинаміки всередині серця. Зменшення прохідності судин – стеноз мітрального клапана – перешкоджає вигнання з лівого передсердя крові. Вся вона надходить в шлуночок (лівий). Всередині порожнини передсердя збільшується тиск (з 5 до 20 мм рт.ст. і вище). Зростає навантаження на правий шлуночок, розвивається його гіпертрофія і розширення. При вираженій патології в організм не поступає достатня кількість крові.

Мітральний стеноз – класифікація

Стеноз і недостатність мітрального клапана – набуте захворювання, в особливих випадках вроджене. У сучасній медицині патологію розрізняють за ступенем тяжкості і площі звуження фіброзного кільця клапана:

  1. Перша компенсаторна стадія, при якій площа клапана зменшується до 3-2,5 кв.см. Яскраві симптоми відсутні, скарг немає, діагностика виявляє в лівому передсерді незначні зміни.
  2. Субкомпенсаційному, при якій звуження становить 2,5-2 кв.см, а у хворих з’являються типові скарги і зміни в передсерді .
  3. Гіпертензивна – площа отвору – 1,7 кв.см, коли виявляються зміни в малому колі обігу та початкові ознаки застою – в великому.
  4. Критичне розвиток стенозу, коли відстань між стулками клапана звужується до 1,6 см.
  5. Необоротна, дистрофічна фаза. Площа отвору – 1,5-1 кв.см.

Мітральний стеноз – причини

Розвиток стенозу провокують багато факторів. Найпоширеніша етіологія (80% всіх захворювань) – ревматична. Перенесений в юному віці ревматизм, як ускладнення ангіни, призводять до того що серцеві клапани товщають. Ускладнено рух крові з передсердя в шлуночок. Інші причини мітральногостенозу (менш поширені):

  • ендокардит інфекційний і запальні процеси на його тлі;
  • сифіліс;
  • атеросклероз;
  • кальциноз – відкладення солей в кільце клапана;
  • травми серця;
  • пухлиноподібнеосвіта кардіального відділу (лівого).

Стеноз мітрального клапана – симптоми

На початковій стадії і при невеликому ступені мітральний стеноз ніяк себе не проявляє. Симптоматика відсутня. Може раптово з’явитися, бути спровокованою вагітністю або респіраторними захворюваннями. Того, хто уважне ставиться до свого здоров’я, насторожити можуть різні ознаки і стану.

Для стенозу мітрального клапана характерно:

  • слабкість, підвищення стомлюваності;
  • порушення терморегуляції;
  • набряки нижніх кінцівок;
  • задишка, при навантаженні і в лежачому положенні вона зростає;
  • виражений кашель сухий або вологий і кровохаркання;
  • сильне серцебиття;
  • біль або дискомфорт у грудях.

Деякі симптоми патології виявляє тільки лікар на огляді. До явних ознак відносять серцевий шум при мітральному стенозі, аритмія, тромбоутворення, застої в легенях і легенева гіпертензія. Явні симптоми, як правило, виявляють себе в зрілому віці: до 40-50 років, але можуть зафіксовані і раніше.

Ступеня стенозу мітрального клапана

Залежно від ступеня розвитку захворювання називають 5 його стадій, які проявляють себе по-різному:

  1. Початковий етап (1 стадія) – це незначний мітральний стеноз, ознаки його відсутні.
  2. На другій стадії симптоми хвороби проявляються після фізичного навантаження.
  3. третя ступінь більш виражена, ознаки недуги стають помітними й у стані спокою.
  4. четверта ступінь – критична. Мають місце виражена легенева гіпертензія і серцева недостатність.
  5. На п’ятій стадії захворювання просвіт клапана повністю перекривається, і пацієнт гине.

Ускладнення мітрального стенозу

Стеноз мітрального отвору – виліковний порок серця. Але невиявлена ​​вчасно патологія здатна сильно ускладнити життя пацієнту та привести до неминучих ускладнень. Найнебезпечнішими з них визнані:

  • серцева правожелудочковаянедостатність;
  • аритмія з мерехтінням передсердь;
  • застій в легенях крові, набряк легенів;
  • тромби в великих судинах;
  • інфекційні захворювання: ендокардит, бронхіт, пневмонія.

Діагностика мітрального стенозу

Запідозрити наявність стенозу можна за характерними ознаками. Перше, що робить лікар – проводить фізикальне обстеження. Головне дослідження, яке підтверджує діагноз мітральний стеноз, аускультація, виявляє шуми в серці. Коли звужене отвір між лівими передсердям і шлуночком, серцебиття звучить інакше. Розпізнаний ритм перепела при мітральному стенозі підтверджує патологію. На третьому нормальному тоні виразно чується плескають звук, з яким відкривається склерозірованнимі клапан.

За допомогою спеціального приладу, фонендоскопа, прослуховують і легкі. Підтверджує стеноз мітрального клапана аускультація двох життєво важливих органів, але можуть знадобитися додаткові дослідження, до яких відносять:

  • ЕКГ серця, що виявляє фибрилляцию передсердь і інші зміни;
  • рентген грудної клітки, який показує розширення;
  • ехокардіографія серця за допомогою ультразвуку – дає інформацію про порушення;
  • катетеризація серця, що показує стан його структур, і інші методи.

Мітральний стеноз – лікування

Якщо підтверджений стеноз мітрального клапана, лікування мається на увазі двох видів: консервативне (за допомогою ліків) і оперативне. Медикаментозна терапія позбавляє від ускладнень патології, але не від її самої: дозволяє усунути аритмію, серцеву недостатність, набряки легенів та інші недуги, поліпшити загальний стан хворого. Щоб вилікувати стеноз, потрібне хірургічне втручання. У випадках, коли ступінь захворювання не велика і проявів серцевого пороку немає, пацієнт знаходиться під постійним наглядом лікарів, але операція не проводиться.

Мітральний стеноз - як розпізнати і лікувати патологію мітрального клапана

Мітральний стеноз – клінічні рекомендації

Мітральний серцевий стеноз – серйозне захворювання, від якого неможливо позбутися окончательно.Целі терапії: полегшити симптоми і поліпшити якість і тривалість життя пацієнта.

Тактика ведення хворих розрізняється залежно від ступеня недуги:

  1. У відсутності симптоматики ведеться профілактика інфекційного ендокардиту і ревматизму за допомогою медикаментів. У будь-якому віці пацієнт повинен уникати серйозного фізичного навантаження.
  2. Якщо розвинувся важкий, зазначений симптомами стеноз мітрального клапана, клінічні рекомендації включають дієтотерапію (обмеження солі), прийом медикаментів з групи діуретиків, що знижують тиск в передсерді.
  3. В особливо складних випадках показана операція, що відновлює нормальний кровотік.

Мітральний стеноз – лікування, препарати

При діагнозі мітральний стеноз терапія спрямована головним чином на зниження симптоматики і попередження осложненій.В тпопорадиційній медицині схеми лікування включають антибактеріальну дію і прийом ліків, що допомагають відновити тканини міокарда. Головні групи препаратів, які використовуються в терапії захворювання:

  1. Діуретики (сечогінні), за допомогою яких рідина виводиться з організму і усувається застій крові в легенях – Фуросемід, Индапамид, Верошпирон.
  2. Протиаритмічні – Дигоксин, Панангин, Коргликон.
  3. Антибіотики, що попереджають потрапляння бактерій в кров – Бензилпеніцилін, Біцилін.
  4. Антикоагулянти, що розріджують кров, перешкоджають утворенню тромбів – Гепарин, Варфарин.

Хірургічне лікування мітрального стенозу

Операція при мітральному стенозе- єдиний спосіб зупинити його прогресування. Потрібно воно при вираженому недугу, коли отвір значно звужено. Хірургічні втручання бувають тпопорадиційними, наприклад, пластика і заміна мітрального клапана. Але широкого поширення набули малоінвазивні методи, до яких відноситься балонна митральная вальвулопластіка. Суть її в розтині зрощених стулок клапана. операція закрита.

Мітральний стеноз – прогноз

Мітральний стеноз і недостатність – серйозні захворювання. У 30% пацієнтів після хірургічного втручання діагностують рецидив в найближчі 10 років. Летальний результат фіксують лише в 10% випадків, але при вираженому звуженні клапана (від 2 кв.см) тривалість життя істотно скорочується у половини хворих і становить всього 5 років. Прогноз життя хороший, якщо дотримуватися лікарські рекомендації і не допускати погіршення стану. Пацієнт повинен перебувати під контролем лікаря, проходити щорічні обстеження.

З діагнозом мітральний стеноз можна жити, не підозрюючи про це. Головна небезпека патології в тому, що вона повільно прогресує, і виявляють її на серйозній стадії.

Від провокують хворобу факторів (наприклад, перенесеної інфекції) до появи симптомів проходить в середньому 15 років і більше. Тому важливо:

  1. Уважно ставиться до свого здоров’я.
  2. Регулярно проходити диспансеризацію.
  3. Чи не нехтувати профілактикою інфекційних захворювань.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code