Меланома шкіри – як вчасно розпізнати рак

ЗМІСТ СТАТТІ:

Меланома шкіри - як вчасно розпізнати рак

Онкологічні захворювання епідермісу і дерми є максимально поширеними формами раку. Частка меланоми серед них становить всього 1%, але це найбільш злоякісну пухлину, частіше за інших призводить до метастазування і смерті. Головною проблемою в лікуванні патології залишається несвоєчасність її діагностування.

Меланома шкіри – причини

Свою назву розглянута хвороба отримала через морфологічного походження. Місця, на яких переважно утворюється меланома – родимки і родимі плями. Внаслідок патологічних процесів в ДНК клітин, що містять пігмент (меланоцитів), вони починають безконтрольно ділитися, клонувати і поширюватися, розростаючись метастазами. У рідкісних випадках меланома шкіри розвивається на незміненому епідермісі.

Точні причини формування злоякісної пухлини поки не з’ясовані, але відомі фактори, що підвищують ризик виникнення раку:

  • дуже світла, «порцеляновий» шкіра;
  • спадковість;
  • надмірна схильність ультрафіолетового випромінювання;
  • сонячні опіки, меланома і хронічні хвороби епідермісу в анамнезі;
  • велика кількість невусів на тілі;
  • вік старше 50 років;
  • вірус імунодефіциту;
  • пігментна ксеродерма;
  • меланоз Дюбрейля;
  • вагітність і період грудного вигодовування.

Як розвивається меланома?

Поки в дерматології затверджений молекулярно-генетичний механізм утворення пухлини. На тлі генних мутацій відбувається пошкодження ДНК здорових клітин. Змінюється кількість генів, спостерігається перебудова і порушення структури ферментів і хромосом. Меланоцити починають безконтрольно ділитися і поширюватися на здорові тканини шкіри або слизових оболонок.

Як швидко розвивається меланома, залежить від багатьох чинників, але це захворювання вважається стрімко прогресуючим. Протягом року з моменту мутації генів і пошкодження ДНК більшість представлених пухлин вже пускає метастази в лімфатичні вузли з подальшим поширенням у внутрішні органи. Перші ознаки меланоми людина виявляє не відразу, тому що спочатку вона маскується під звичайну родимку. Діагностика раку відбувається переважно на пізніх стадіях.

Меланома – симптоми

Успіх терапії описуваної злоякісної патології безпосередньо залежить від своєчасності її виявлення. Знаючи, як виглядає меланома на початку її розвитку, можна істотно підвищити шанси на одужання. Важливо регулярно займатися самообстеження, і при виявленні підозрілих новоутворень на шкірі або родимок відразу звертатися до дерматолога.

Перші ознаки меланоми

Рання клінічна картина часто ігнорується, тому що специфічна симптоматика відсутня. Немає явних особливостей, як виглядає рак шкіри в початковій стадії розвитку. Візуально уражену ділянку змінюється незначно, тому треба уважно стежити за станом всіх родимок і невусів на тілі, регулярно їх оглядати.

Завдяки самодіагностики, можна ще на ранній стадії виявити рак шкіри, симптоми і ознаки якого включають:

  • поява підозрілих новоутворень на епідермісі і слизових оболонках;
  • стрімка зміна кольору і розмірів родимки, її форми;
  • формування навколо невуса червоного або рожевого ореолу;
  • розмиття кордонів родимки;
  • свербіж або печіння.

Меланома – стадії

Класифікація злоякісних пухлин грунтується на клінічних і гістологічних симптомах. «Пухлина-ліфоузел-метастаз» (tumor-nodus-metastasis) – базова система, по якій характеризується меланома шкіри, стадії по ТНМ (TNM):

  1. первинна. Товщина пухлини до 2-х мм, немає виразок, лімфовузли не уражені. Найсприятливіший варіант захворювання, що піддається повному лікуванню.
  1. локальна. Новоутворення має глибину 2-4 мм, можуть бути присутніми виразки, лімфовузли чисті. Дана стадія теж піддається терапії.
  1. Середня. Ракові клітини проникли в лімфатичні вузли. На цьому етапі прогресування навіть візуально визначається меланома шкіри, фото демонструє зовнішній вигляд новоутворення.
  1. важка. Є віддалені метастази, що уразили внутрішні органи. Такий перебіг хвороби відрізняється блискавично виникнення ускладнень, високою смертністю.

метастази меланоми

Клітини після патологічних мутацій поширюються в організмі по судинах з біологічними рідинами. Спочатку лімфатичну систему вражає рак шкіри, меланома проникає в регіонарні вузли, сприяє їх запалення і зростанню пухлин в тканинах. Пізніше злоякісні клітини потрапляють в кровоносні судини.

Це призводить до зараження більшості внутрішніх органів:

  • легких;
  • печінки;
  • серця;
  • кісток;
  • головного мозку та інших.

Недавні дослідження дозволили визначити механізм, за допомогою якого меланома шкіри швидко метастазує без своєчасної відповіді імунної системи. Пухлина вивільняє в патологічних клітинах особливий білок – міозин II. Він стимулює виробництво ферментів, які змушують імунітет ігнорувати злоякісні тіла. Додатково миозин II робить клітини раку більш мобільними і рухливими, прискорює їх і спрощує рух по кровоносних судинах.

діагностика меланом

Раннє виявлення пухлини виконується за допомогою дерматоскопія. Досвідчені лікарі можуть провести її і простою лупою, але більшість фахівців використовує спеціальний прилад, епілюмінесцентного мікроскоп, який робить роговий шар епідермісу прозорим.

Діагностика меланоми здійснюється відповідно до наступних критеріїв:

  • асиметричність;
  • нерівність країв;
  • зміна кольору в різних ділянках невуса;
  • діаметр більше 6 мм;
  • мінливість розміру, відтінку і форми родимки.

Меланома шкіри встановлюється як остаточний діагноз тільки після гістологічного аналізу. Він робиться в процесі повного видалення новоутворення з захопленням здорових тканин навколо невуса. Проводити попередню біопсію або зішкріб забороняється, такі маніпуляції можуть спровокувати інтенсивний ріст пухлини, її поширення.

Якщо діагноз підтверджений, призначаються додаткові дослідження, спрямовані на пошук метастазів:

  • магнітно-ядерний резонанс;
  • Комп’ютерна томографія;
  • аналіз на ЛДГ (лактатдегідрогенази);
  • сцинтиграфія з фосфорним ізотопом.

лікування меланоми

Терапевтична тактика залежить від ступеня і поширеності ураження тканин раковими клітинами, в важких випадках практикується комплексний підхід. Лікування меланоми шкіри за стадіями:

  1. хірургічне висічення. Видалення новоутворення ефективно на первинному і локальному етапі прогресування пухлини.
  1. опромінення. Дана терапія використовується, якщо меланома шкіри не операбельна і метастази виявлені в головному мозку. Порадіаційне опромінення відноситься до методів паліативного лікування, коли єдина можлива допомога хворому – це полегшення його страждань.
  2. Цитотоксическая хіміотерапія (Кармустин, Дакарбазін, Цисплатин, Ломустін, Тамоксифен і інші препарати). Застосовується при генералізованому процесі теж як паліативного лікування.
  3. імунотерапія. Поки розроблено 2 варіанти боротьби із злоякісними клітинами. В ході експериментів 2016-2017 років була підтверджена ефективність обох видів лікування при местнораспространенном і метастазуючому раку.
  4. Меланома шкіри - як вчасно розпізнати рак
  5. генна терапія. Розглядається напрямок має вражаючий потенціал, але ще перебуває на етапі дослідження.

видалення меланом

Хірургічне видалення пухлини вважається найдієвішим способом лікування раку шкіри без метастазів. Виконується не тільки видалення меланоми, а й прилеглих, візуально незмінених тканин в порадіусі 1-3 см (футлярно-фасциальная операція). Додатково поруч з новоутворенням вирізається підшкірна жирова клітковина до сухожилля або м’язової оболонки. Якщо вже вражені лімфатичні вузли, відразу здійснюється їх резекція. Альтернативою класичним хірургічного втручання є:

  1. Mohs-операція. Всі дії виконуються під контролем мікроскопа.
  2. лазерна маніпуляція. Висічення теж виробляється футлярно-фасціальним способом, на розрізи здійснюються «попорадионожом», майже без крові.

Меланома шкіри – лікування після операції

Якщо хірургічна процедура пройшла успішно, за хворим потрібно тільки спостереження. Навіть після видалення меланоми без метастазів залишається ризик рецидиву онкологічного захворювання. Кожні 2-6 місяців, за призначенням лікаря, необхідно відвідувати лікаря для контролю стану шкіри. Деяким пацієнтам потрібно ще й пластична операція, особливо коли новоутворення було великим і довелося видалити великий клапоть тканин.

Лікування меланоми альфа-інтерфероном

Терапія описуваних способом призначається переважно при наявності метастазів. Тільки під дією імуностимулятора не покине меланома, рекомендації включають паралельне використання опромінення і хімічних препаратів. Завдяки комплексному підходу вдається значно збільшити період ремісії і попередити не тільки рецидиви, а й прогресування раку шкіри.

У схемі лікування застосовуються такі медикаменти:

  • гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор;
  • інтерлейкін 2;
  • альфа-інтерферон 2b.

Лікування меланоми імунотерапії

У 2015 році були опубліковані результати масштабного дослідження використання моноклональних антитіл в терапії пухлин з метастазами. Лікування меланом такої імунотерапії допомогло на третину і більше зменшити новоутворення 3 і 4 стадії у 58% піддослідних. У решти зростання пухлини повністю зупинився на термін близько року.

Меланома гладкої шкіри піддається лікуванню наступними препаратами:

  • Ніволумаб;
  • Іпілімумаб.

Доцільно поєднувати представлений варіант імунотерапії з молекулярно-таргетной підходом, що включає такі медикаменти:

  • Дабрафеніб;
  • Вемурафеніб;
  • Траметініб.

Лікування меланоми шкіри народними засобами

Фітотерапія не рахується ефективним методом боротьби з вказаною хворобою. Навіть рання меланома не піддається лікуванню травами. Використання натуральних препаратів в комплексі зі стандартними медикаментами і хірургічними процедурами може поліпшити якість життя людини, але частіше фітотерапія не робить ніякого дії ні на перебіг патології, ні на те, як проявляється рак шкіри.

Збір при меланомі

  • иссоп – 50 г;
  • листя кропиви – 40 г;
  • корінь дягелю – 20 г;
  • плоди коріандру – 20 г;
  • вода – 200 мл.

Приготування і застосування

  1. змішати складові.
  2. Залити 1 ст. ложку збору склянкою окропу.
  3. Настояти 60 хвилин.
  4. процідити розчин.
  5. Пити по 2-3 склянки ліки в добу. Щоразу готувати свіжий настій.

Меланома – прогноз в залежності від стадії

На передбачувані шанси до виживання протягом найближчих 5-ти років впливає багато чинників:

  • наявність виразок;
  • вік;
  • стать хворого;
  • локалізація пухлини;
  • мітотичний індекс та інші.

Поки найкращим показником вважається, наскільки глибоко проник рак шкіри, прогноз 5-річної виживаності за стадіями:

  • первинна – 87-96%;
  • локальна – 66-75%;
  • середня – 20-45;
  • важка – 8-10%.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code