Ішемічний інсульт – як вчасно розпізнати і що робити

ЗМІСТ СТАТТІ:

Ішемічний інсульт - як вчасно розпізнати і що робити

Головний мозок – керуючий центр усього тіла. При порушеннях його роботи страждає нервова система, кровообіг, змінюється функціонування внутрішніх органів. Часто пошкодження «сірої речовини» призводять до небезпечних незворотних наслідків, включаючи смертельний результат.

Ішемічний інсульт – що це?

Нормальний кровообіг органу залежить від стану судин. Їх закупорювання (емболія або тромбоз) провокує ішемічний інсульт головного мозку. Кров, частково або повністю, перестає надходити до певних відділів. Через це відбувається розм’якшення і поступове відмирання тканин – інфаркт головного мозку. Порушуються його функції, що загрожує інвалідністю і навіть смертю.

Є кілька варіантів класифікації даної патології. Види ішемічного інсульту відповідно до ступеня ураження:

  • легкий;
  • середній;
  • важкий.

За локалізацією інфаркту в артеріальному басейні:

  • хребетні, основна і гілки;
  • внутрішня сонна;
  • середня, передня і задня.

Залежно від швидкості формування і тривалості неврологічних симптомів ішемічний інсульт класифікується на такі типи:

  1. транзиторні атаки – осередкові короткочасні зміни, які самостійно зникають протягом 24 годин.
  2. малий інсульт – відновлення займає 2-21 день.
  3. прогресуючий – поступове прояв ознак неврологічних розладів, протягом 2-3 днів. Відновлення функцій відбувається не повністю. Часто у хворих залишається характерна симптоматика (мінімально).
  4. тотальний – завершений інфаркт мозку з дефіцитом неврологічних функцій. зміни незворотні.

По чинниках, що спровокував гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК), ішемічний інсульт ділиться на наступні категорії:

  1. атеротромботичний – виникає внаслідок закупорки середніх і великих артерій на тлі атеросклерозу. Симптоматика наростає поступово, іноді спочатку спостерігаються ішемічні атаки.
  2. кардіоемболічний – раптовий дебют, переважно під час неспання. Ознаки виникають різко, явно помітні неврологічні порушення. Причиною є часткова або повна закупорка артерії мозку емболом. Часто хвороба включає геморагічний компонент, ішемічні вогнища ураження середні або великі.
  3. лакунарний – пошкодження дрібних перфорується артерій, розвивається на тлі гіпертонії. Прогресує поступово, симптоми відповідають вогнищ (невеликі, до 1,5 см), в яких відбувається ішемія мозкових тканин.
  4. гемодинамический – рідкісний тип ГПМК, виникає внаслідок падіння хвилинного обсягу серця, гіпотонії. Може протікати і раптово, і поступово, ступінь пошкодження мозку різна.
  5. Реологічний – судинні захворювання відсутні, густота крові нормальна. Патологія починається на тлі виражених порушень в системі фібринолізу та гемостазу. Неврологічні симптоми виражені слабо, але добре помітні гемореологічні розлади.

ГПМК – причини і фактори ризику

Існують порушення, при яких майже гарантовано виникає ішемічний інсульт.

У більшості випадків ГПМК причини має наступні:

  • тромби в кровоносних судинах;
  • атеросклероз;
  • кардіогенна емболія;
  • аритмія;
  • хвороба Такаясу;
  • інфекційний артеріїт;
  • синдром Мойамойа;
  • артеріальна гіпертензія;
  • кардиальная гіподинамія;
  • гематологічні хвороби та інші.

Фактори ризику, через які більш ймовірний інсульт, інфаркт мозку:

  • похилий вік;
  • висока концентрація холестерину;
  • куріння;
  • спадковість;
  • захворювання кровотворної системи;
  • артеріальна гіпертензія;
  • цукровий діабет;
  • будь-які патології серця;
  • хвороба Фабрі;
  • абдомінальне ожиріння;
  • васкуліти;
  • наркоманія;
  • хронічна депресія;
  • інсулінорезистентність;
  • алкоголізм;
  • дисліпідемія;
  • гиперкоагуляция крові та інші.

Ішемічний інсульт – симптоми

Своєчасне виявлення ГПМК часто допомагає уникнути серйозних і необоротних ускладнень, і навіть врятувати людині життя. Якщо відразу розпізнати ішемічний інсульт головного мозку, симптоми неврологічного характеру можна буде уповільнити, а деякі і запобігти. Щоб визначити гостре порушення мозкового кровообігу, необхідно запам’ятати кілька його ознак.

передвісники інсульту

Існує кілька непрямих симптомів, які допомагають запідозрити насувається удар.

Ішемічний інсульт головного мозку можуть провіщати такі стани:

  • часті запаморочення;
  • непритомність;
  • періодичні втрати концентрації;
  • забудькуватість;
  • оніміння будь-якої частини тіла;
  • сильні головні болі;
  • чутливість до гучних звуків, яскравого світла;
  • мовні порушення;
  • проблеми з координацією.

Інсульт – симптоми, перші ознаки

Часто розпізнати ГПМК можна без спеціальної апаратури і звернення до лікаря.

Потрібно запам’ятати, які симптоми найперші при інсульті:

  • різка, нестерпний головний біль;
  • погана координація рухів;
  • несвязная, нерозбірлива мова;
  • втрата орієнтації в просторі, часі;
  • непритомність;
  • виражене оніміння якоїсь частини тіла;
  • погіршення зору.

Якщо виникла підозра, що у людини відбулося порушення мозкового кровообігу, необхідно попросити його виконати 3 прості дії:

  1. Мовлення легку фразу, наприклад «Собака біжить за кішкою». При ГПМК це викличе труднощі.
  2. Підняти вгору обидві руки. Хворому не вдасться впоратися із завданням.
  3. Посміхнутися. Через порушення мозкового кровообігу одна половина особи «слухається» гірше. Посмішка буде викривлена.

Ішемічний інсульт правої півкулі

Попередньо визначити, яка сторона головного мозку постраждала внаслідок описуваної патології, можна за зовнішніми ознаками. При ГПМК порушується робота протилежної половини обличчя і тіла.

Коли відбувається ішемічний інсульт, права сторона в даному випадку не піддається змінам, а функції лівої частини погіршуються:

  • перекручена посмішка;
  • опущення століття;
  • оніміння лівої кінцівки;
  • накульгування;
  • односторонній параліч.

Спостерігаються і загальні симптоми ішемічного інсульту:

  • запаморочення;
  • втрати, сплутаність свідомості;
  • блювота;
  • емоційна нестабільність;
  • часткова амнезія та інші.

Ішемічний інсульт лівої півкулі

Клінічна картина при ураженні зазначеної області теж включає загальну симптоматику.

Специфічні ознаки ішемічного інсульту в лівій півкулі:

  • порушення чутливості;
  • зниження м’язового тонусу;
  • повний або частковий параліч правої половини тіла, особи;
  • утруднення мови або втрата здатності говорити;
  • зникнення логічного мислення;
  • загальмованість;
  • депресія.

Ішемічний інсульт мозочка

Є два варіанти перебігу даної форми патології. У першому випадку уражається мала область мозочка.

Ізольований гострий ішемічний інсульт характеризується такими ознаками:

  • нудота;
  • запаморочення;
  • зміна ходи;
  • сильний біль в потилиці;
  • порушення слуху, мови;
  • погана координація рухів;
  • втрата почуття рівноваги.

Якщо вогнища ушкоджень великі, діагностують великий ішемічний мозжечковий інсульт. Його симптоматика:

  • відсутність зв’язного мовлення;
  • головний біль;
  • блювота;
  • неможливість стояти;
  • погіршення дихання та серцевої діяльності;
  • не відбуваються ковтальні руху.
Ішемічний інсульт - як вчасно розпізнати і що робити

Ішемічний інсульт – лікування

Швидкість надання медичної допомоги вважається основним фактором, що визначає успіх терапії. Особливо важливо швидко потрапити в лікарню, коли стався великий ішемічний інсульт. Якщо почати лікування в перші 3-4 години після удару, можна уникнути більшості серйозних ускладнень захворювання, підвищити шанси на повне відновлення неврологічних функцій.

Ішемічний інсульт – перша допомога

При підозрі на інфаркт мозку необхідно відразу викликати медиків, вказавши по телефону причину і описавши стан потерпілого.

ГПМК – перша допомога, алгоритм до приїзду фахівців:

  1. Укласти людини на горизонтальну поверхню, щоб верхня частина тіла і голова були підняті.
  2. Забезпечити доступ свіжого повітря.
  3. Якщо ішемічний інсульт супроводжується блювотою, перевернути потерпілого на бік.
  4. Чи не годувати, чи не поїти, не давати ніяких ліків до приїзду «швидкої допомоги».
  5. У разі епілептичного нападу убезпечити людину від ударів об меблі, підлогу, підклавши під голову м’яку подушку.
  6. притримувати голову.
  7. Прибирати піну, що йде з рота.
  8. Не намагатися пов’язати хворого, перенести, привести до тями за допомогою нашатирного спирту.
  9. Якщо перестає прощупується пульс, відбувається зупинка дихання або серця, негайно приступати до реанімації.

Ішемічний інсульт – клінічні рекомендації

Будь-пацієнт з ГПМК повинен бути госпіталізований. У перші 4 години після нападу призначається базисна терапія. Вона допомагає мінімізувати пошкодження, які завдає ішемічний інсульт мозку, стабілізувати стан людини, нормалізувати життєво важливі функції органів і систем.

Базисна терапія включає:

  • усунення головного болю;
  • контроль температури тіла і артеріального тиску;
  • нейропротекция;
  • купірування судом;
  • попередження набряку мозку;
  • корекція серцевої діяльності, концентрації глюкози в крові;
  • підтримання водно-електролітного і кислотно-лужної рівноваги;
  • киснева (за показаннями).

Після базисної терапії судинний хірург оцінює ступінь пошкодження тканин і розробляє індивідуальний план специфічного лікування. Схема підбирається під конкретний ішемічний інсульт головного мозку, прогноз теж залежить від тяжкості патології, просторості інфаркту, зміни неврологічних функцій.

Специфічна терапія включає:

  • тромболізис;
  • антикоагулянти;
  • гемодилюцію;
  • ноотропи;
  • вазоактивні засоби (антагоністи кальцію);
  • нормалізацію реологічних властивостей крові;
  • оксигенації.

Ішемічний інсульт – відновлення

Реабілітація, як і лікування, індивідуальна. Терміни даного періоду визначаються ефективністю проведеного лікування. Відновлення після ішемічного інсульту займає від 1-3 місяців до кількох років.

Реабілітаційні заходи передбачають:

  • збалансоване дієтичне харчування;
  • заняття з логопедом;
  • лікувальну гімнастику;
  • фізіотерапію;
  • відвідування психолога і невролога.

Ускладнення після інсульту

Навіть при своєчасному наданні першої медичної допомоги, ефективне лікування, інфаркт головного мозку наслідки може спровокувати незворотні і небезпечні. ГПМК призводить до відмирання тканин і руйнування нейронних зв’язків, зміни або повної відмови неврологічних функцій.

Інсульт та пов’язаний з ним лакунарний інфаркт мозку викликає такі ускладнення:

  • кома;
  • деменція;
  • параліч;
  • порушення чутливості, аж до її відсутності в кінцівках або пальцях;
  • набряк мозку;
  • тромбоз судин;
  • пролежні і некроз м’яких тканин;
  • запалення легенів;
  • урологічний сепсис;
  • емболія легеневої артерії;
  • септицемія;
  • ниркова недостатність.

Ішемічний інсульт – наслідки

Виживання і відновлення функцій нервової системи залежить від локалізації, обсягу пошкоджень, наявності супутніх хвороб і ускладнень. Ішемічний інсульт лівої півкулі головного мозку прогноз має трохи гірше, чим при ГПМК правого боку. В даному випадку вище ймовірність деменції, порушень мови, втрати здібностей до концентрації уваги, запам’ятовування і логічного мислення Ішемічний інсульт правої півкулі головного мозку прогноз має краще, але він відповідає тяжкості перенесеного удару.

Близько 15-25% людей помирають в перший місяць після перенесення ГПМК. З живих пацієнтів майже 70% страждають від стійких неврологічних розладів, що призводять до інвалідності. Чим сильніше виражений дефіцит вищих функцій до кінця першої 30 діб з моменту інсульту, тим менше шансів на повне відновлення.

Виживання:

  • 1 рік – 60-70%;
  • 5 років – 50%;
  • 10 років – 25%.

Як уникнути інсульту?

Розглянуте захворювання з кожним роком «молодшає», тому в будь-якому віці важливо замислюватися про запобігання ГПМК, особливо перебуваючи в групі ризику.

Профілактика інсульту:

  1. Здоровий спосіб життя (збалансований раціон, фізична активність, відмова від шкідливих звичок, мінімізація стресу).
  2. Своєчасне лікування серцево-судинних патологій.
  3. Прийом антикоагулянтів і противотромботическое препаратів (за показаннями).
  4. Регулярне проходження планових оглядів у кардіолога і невролога.
  5. Негайне звернення до лікаря при виникненні ознак ішемічної атаки.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code