Геморагічний васкуліт – лікування сучасними методами

ЗМІСТ СТАТТІ:

Геморагічний васкуліт - лікування сучасними методами

Серед судинних захворювань лікарі виділяють геморагічний васкуліт, лікування якого триває місяцями. Усунути причину порушення практично не вдається, тому старання медиків спрямовані на полегшення симптомів патології.

Геморагічний васкуліт – патогенез

Тривалий час в медичній практиці використовувався термін пурпура Шенлейна-Геноха, на прізвище вченого, вперше описав хворобу. Сьогодні для зручності і розуміння пацієнтів лікарі частіше використовують діагноз геморагічний васкуліт. Дане захворювання характеризується переважним ураженням дрібних судин шкіри, суглобів, органів шлунково-кишкового тракту і нирок. Патологія може розвинутися в будь-якому віці, однак діти молодшого віку (до 3-х років) практично не хворіють васкулитом. У переважній більшості випадків патологія фіксується у пацієнтів 4-12 років.

Захворювання відносяться до імунокомплексний. Це означає, що в основі його розвитку лежить імунна реакція організму. В результаті вироблення великої кількості антитіл стінки дрібних судин піддаються асептичного поразки з подальшим тромбірованіем і утворенням циркулюючих імунних комплексів. Осідаючи на стінках кровоносних судин, ці речовини провокують неспецифічне запалення.

Серед факторів, що підвищують ризик утворення імунних комплексів:

  • вірусні та бактеріальні інфекції;
  • вакцинація;
  • алергія на ліки, харчові продукти;
  • інвазії паразитів;
  • тривалий вплив холодом.

Геморагічний васкуліт – симптоми

Головною ознакою патології є ураження шкірних покривів. На початкових етапах захворювання у пацієнтів відзначається алергічна пурпура – симетричне ураження шкірних покривів кінцівок, сідниць, рідко тулуба. Висип являє собою невеликі папули, наповнені рідким вмістом з домішкою крові. Елементи однотипні, з почервоніння, з часом вони набувають темно-червоний, багряний відтінок. При натисканні не зникають. Так описується фахівцями геморагічний васкуліт, шкірна форма.

Крім ураження шкіри, при геморагічному васкуліті відзначається поява наступних синдромів:

  1. суглобовий – розвивається одночасно з шкірним або через кілька годин. Пацієнти відчувають хворобливі відчуття різної інтенсивності в суглобах: колінні, ліктьові, тазостегнові. Через 2-3 дні біль самостійно зникає, однак відновлюється при новій хвилі висипань. При стійкому ураженні суглобів для диференціальної діагностики лікарі виключають ревматоїдний артрит.
  2. абдомінальний синдром – частіше зустрічається у дітей, нерідко передує висипань, що ускладнює ранню діагностику. Пацієнти скаржаться на сильні болі в животі, які носять переймоподібний або постійний характер. Біль обумовлена ​​крововиливом в стінку кишки.

Форми геморагічного васкуліту

Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха в залежності від ступеня тяжкості клінічної картини має такі форми:

  1. Легка – стан пацієнта задовільний, висип має необільний характер, болі в суглобах виражені слабо.
  2. Середня – рясні висипання, артралгії супроводжуються змінами в суглобах за типом артриту, періодично фіксуються болю в животі.
  3. важка – спостерігаються зливні, рясні висипання на шкірі з ділянками некрозу, нефротичний синдром, гостра ниркова недостатність, шлунково-кишкові кровотечі.

Геморагічний васкуліт – діагностика

Попередній діагноз геморагічний васкуліт може виставлятися вже після первинного огляду пацієнта на підставі клінічної картини.

Щоб підтвердити свої припущення і виключити схожі патології, лікарі призначають ряд обстежень і аналізів:

  • гематологічні тести – загальний і біохімічний аналізи крові (збільшення концентрації імуноглобуліну А, лейкоцитоз), коагулограма;
  • аналіз сечі – гематурія, протеїнурія;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • інструментальне обстеження – УЗД нирок, УЗДГ ниркових судин, органів черевної порожнини, гастроскопія, бронхоскопія;
  • біопсія шкіри, нирок – фіксуються відкладення імуноглобуліну А і ЦВК на ендотелії судинної стінки вен або капілярів.

Чи можна вилікувати геморагічний васкуліт?

Результат такого захворювання, як ревматична пурпура, повністю залежить від причини, що викликала його. Якщо патологія є наслідком алергічної реакції на фоні прийому лікарського препарату, виправити ситуацію вдається шляхом скасування ліки. У більшості ж випадків, коли виявляється геморагічний васкуліт лікування носить симптоматичний характер і направлено на полегшення самопочуття і поліпшення загального стану пацієнта. Повністю виключити геморагічний васкуліт практично неможливо.

Як лікувати геморагічний васкуліт?

Лікування при геморагічному васкуліті підбирається в суворій відповідності з причинного патології.

У гострій фазі захворювання пацієнтам показані:

  • постільний режим;
  • гіпоалергенна дієта;
  • обмеження обсягу рідини і солі.

Геморагічний васкуліт – клінічні рекомендації

При діагнозі пурпура Шенлейна-Геноха клінічні рекомендації видаються лікарем з урахуванням загального стану пацієнта та клінічної картини хвороби. Обов’язковою умовою є госпіталізація з дотриманням постільного режиму не менше трьох тижнів.

Лікарі рекомендують уникати впливу на організм наступних факторів:

  • охолодження;
  • додаткова алергізація шляхом вживання окремих харчових продуктів;
  • використання антибіотиків (сульфаніламідів), які можуть призводити до загострення васкуліту.

Медикаментозне лікування геморагічного васкуліту

В основі базисної терапії лежить прийом препаратів, що нормалізують роботу системи згортання крові. Серед використовуваних при васкуліті необхідно виділити наступні групи лікарських препаратів:

  • дезагреганти – Дипиридамол, Пентоксифілін;
  • активатори фібринолізу – нікотинова кислота.

Препарати цих груп перешкоджають агрегації тромбоцитів, покращуючи при цьому мікроциркуляцію і кровообіг всередині тканин. В цілому характер терапії визначається клінічною картиною:

  • при шкірному синдромі – Сульфасалазин, Колхицин;
  • при ураженні суглобів – Індометацин, Ібупрофен для зняття болю і запалення.

У важких випадках спостерігається ураження нирок. Лікування нефриту при геморагічному васкуліті включає застосування глюкокортикоїдів і цитостатиків:

  • дексаметазон;
  • преднізолон.

Крім того, лікарями може призначатися проведення електрофорезу з нікотиновою кислотою і гепарином на область нирок. При тяжкому перебігу захворювання показана гемокоррекция:

Геморагічний васкуліт - лікування сучасними методами
  • гемосорбция;
  • іммуносорбція;
  • плазмаферез.

Виражений абдомінальний синдром, що супроводжує геморагічний васкуліт, вимагає призначення таких препаратів, як:

Розвиток хірургічних ускладнень вимагає термінового оперативного втручання. При виявленні перфорації, інвагінації кишки, які ускладнюють геморагічний васкуліт, лікування проводиться на операційному столі в екстреному порядку.

Лікування геморагічного васкуліту народними засобами

Розповідаючи про те, як лікувати алергічну пурпуру, в якості додаткових засобів терапії лікарі допускають використання народних методів. Однак кожен рецепт необхідно узгодити з фахівцем. Як приклад можна навести такі засоби.

настоянка трав

  • хвощ польовий – 15 г;
  • квіти бузини чорної – 15 г;
  • листя м’яти перцевої – 10 г;
  • деревій – 10 г;
  • вода – 200 мл.
  1. трави змішують.
  2. 5 г отриманої суміші заливають склянкою окропу.
  3. Настоюють 1 годину.
  4. Приймають по 50 мл 4 рази на день.

Дієта при геморагічному васкуліті

Щоб не допустити погіршення самопочуття пацієнта, лікарі завжди звертають увагу на те, що можна їсти при геморагічному васкуліті, а які продукти необхідно виключити з раціону. При захворюванні спостерігається збільшення проникності судин, тому що вживається продукт може спровокувати алергічну реакцію.

З раціону необхідно виключити:

  • шоколад;
  • какао;
  • цитрусові;
  • полуницю.

Що стосується страв, то вони всі повинні бути в відварному вигляді або приготованими на пару. Вживання солі строго обмежують. У день має бути не менше 5-6 прийомів їжі. Запальні процеси вимагають дотримання температурних режимів при приготуванні їжі. Вживається їжа повинна бути теплою, а не гарячою.

Нове в лікуванні геморагічного васкуліту

Коли геморагічний васкуліт, пурпура Шенлейна-Геноха, важко піддається лікуванню стероїдами, позитивної динаміки не спостерігається, лікарі вдаються до допомоги імуносупресорів або цитостатиків. Ці ліки знижують активність імунної системи, пригнічуючи роботу клітин, відповідальних за запуск запальної реакції. Ліки відносяться до сильнодіючих, тому повинні використовуватися відповідно до лікарських призначень.

Для того щоб виключити симптоматичний геморагічний васкуліт, його лікування доповнюють наступними препаратами:

  • азатіоприн;
  • метотрексат;
  • циклофосфамід.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code