Аутоімунний гепатит – що це за хвороба, і чи можна її вилікувати

ЗМІСТ СТАТТІ:

Аутоімунний гепатит - що це за хвороба, і чи можна її вилікувати

Аутоімунний гепатит серед захворювань печінки зустрічається не так часто. При даної хвороби порушення роботи органу провокує сам організм. Це значно ускладнює процес діагностики, тому лікування лікарі починають в стадії розпалу патологічного процесу.

Аутоімунний гепатит – що це?

Аутоімунний гепатит (АІГ) – хронічне запалення печінки, яке характеризується втратою імунологічної толерантності організму до антигенів. В результаті даного процесу організм починає сприймати клітини печінки як чужорідних агентів. Це призводить до розвитку запалення в органі, порушення його функціональних характеристик. В даний час аутоімунний гепатит визначається фахівцями як перипортальний гепатит з лімфоцитарною-плазмоцитарної інфільтрацією і ступінчастим розвитком некрозу.

Аутоімунний гепатит – патогенез

Повністю вивчити етіологію захворювання в ході численних досліджень лікарям так і не вдалося. Більшість медиків вважає, що на розвиток хвороби впливають як генетичні фактори, так і фактори навколишнього середовища. Серед центральних ланок патогенезу лікарі виділяють певні аллели генів HLA II (людський лейкоцитарний антиген типу II) і генів, пов’язаних з регулюванням діяльності імунної системи. Вони і провокують хронічний аутоімунний гепатит.

Безпосередній вплив на розвиток хвороби надають такі причини:

  1. Протизапальні фактори (цитокіни), які продукує імунна система в ході формування імунної відповіді.
  2. Пригнічення активності Т-клітин, які відіграють важливу роль у підтримці толерантності до аутоантигенам.
  3. Порушення апоптозу – механізму, що регулює імунну відповідь і його правильність.
  4. Молекулярна мімікрія – явище, при якому імунна відповідь зачіпає схожі з ними власні компоненти.
  5. Токсична лікарський вплив на печінку – нерідко маніфестація захворювання відбувається в процесі вживання протигрибкових препаратів, нестероїдних протизапальних засобів.

Аутоімунний гепатит – типи

Залежно від виду антитіл, які виявляються при АІГ, типи захворювання виділяють наступні:

  1. АІГ 1 типу – супроводжується появою в кров’яному руслі антинуклеарних антитіл (АНА, antinuclear antibodies, ANA) або антитіл до гладком’язових структурам (АГМА, smoothmuscle antibodies, SMA).
  2. АІГ 2 типу – характеризується формуванням аутоантитіл до мікросомальним антигенів тканин печінки і нирок (anti-liver kidney microsomal type-1 antibodies, anti-LKM-1).
  3. АІГ 3 типи – супроводжується формуванням аутоантитіл до розчинного печінкового антигену, тканин печінки і підшлункової залози (anti-SLA / LP).

Окремо фахівці виділяють перехресні форми патологій, при яких спостерігаються і різні аутоімунні процеси в печінці:

  • АІГ + ПБЦ (первинний біліарний цироз);
  • АІГ + ПСХ (первинний склерозуючий холангіт).

Заразний чи аутоімунний гепатит?

Щоб убезпечити рідних і близьких від захворювання, пацієнти нерідко цікавляться у лікарів, як передається аутоімунний гепатит. Варто відзначити, що патологія не носить інфекційний характер, тобто не передається від людини до людини по повітрю, при контакті або через предмети побуту.

У більшості випадків хвороба проявляється при наявності супутніх захворювань:

  • аутоімунний тиреоідіт;
  • неспецифічний виразковий коліт;
  • хвороба Грейвса.

Окремо необхідно сказати про наявність генетичної схильності. В ході досліджень лікарі встановили, що наявність аутоімунного гепатиту у одного з членів сім’ї в кілька разів підвищує ризик формування хвороби. В окремих випадках можливість розвитку патології можна встановити за допомогою проведення генетичного аналізу.

Чим небезпечний аутоімунний гепатит?

Тривале наявність захворювання без відповідного лікування призводить до розвитку цирозу. При даній патології печінку поступово втрачає свою функціональність, що відбивається на роботі внутрішніх органів і систем. Кінцевим підсумком захворювання при його прогресуванні може бути летальний результат. Дізнавшись про це, пацієнти часто цікавляться у лікарів, скільки живуть з аутоімунним гепатитом.

Як показують спостереження фахівців, при правильному проведенні терапії відсоток пацієнтів з тривалістю життя більше 10 років становить 90%. У більшості випадків очікувана тривалість життя таких людей не відрізняється від середньостатистичних показників. Несприятливим прогноз може бути в разі цирозу печінки або при відсутності ремісії після двох років терапії.

Аутоімунний гепатит – симптоми

Тривалий час пацієнт може не знати про те, що у нього аутоімунне запалення печінки: симптоми захворювання часто відсутні або мають виражений характер. Серед основних ознак можливих проблем з печінкою лікарі називають хронічну втому. У гострій формі захворювання може виникати у молодих пацієнтів і дітей – гострий гепатит з жовтяницею. У більшості випадків клінічна картина АІГ відповідає симптомам хронічного гепатиту.

Для розвитку аутоімунного гепатиту характерно поява таких симптомів:

  • астенія;
  • нудота;
  • блювота;
  • болю або дискомфорт в області правого підребер’я;
  • шкірний свербіж;
  • артралгія.

Аутоімунний гепатит – діагностика

Діагноз аутоімунний гепатит виставляється на підставі результатів клінічного, імунологічного та серологічного досліджень. Попередньо лікар здійснює диференційну діагностику: перед тим, як виставити діагноз аутоімунний гепатит, аналізи проводять для виключення подібних патологій:

  • хронічний вірусний гепатит;
  • токсичний гепатит;
  • хвороба Вільсона;
  • гемохроматоз;
  • криптогенний гепатит.

При діагностиці захворювання лікарі окрему увагу звертають на маркери аутоімунного гепатиту, серед яких:

  1. гіпергаммаглобулінемія – підвищення концентрації імуноглобулінів IgG при нормальному рівні IgA і IgM.
  2. наявність антитіл – присутність антитіл anti-SLA / LP, специфічних для АІГ. Також для діагностики аутоімунного гепатиту має значення наявності у пацієнтів антитіл до двухцепочечной ДНК.
  3. Гістологічні зміни печінки – характерна інфільтрація портальних полів Т-лімфоцитами і плазмоцитами.

Лікування аутоімунного гепатиту

Дізнавшись про захворювання, перше питання, яке задають пацієнти лікаря: чи можна вилікувати аутоімунний гепатит? Повністю позбавитися від хвороби складно, проте лікарям вдається досягти тривалої ремісії – коли на кілька місяців і навіть років симптоми і прояви АІГ зникають повністю. Як показують спостереження фахівців, вирішальне значення має вік пацієнта і стадія, на якій виявлено аутоімунний гепатит. Знижує шанси на одужання наявність у пацієнтів цирозу печінки.

Аутоімунний гепатит – клінічні рекомендації

Коли діагностується аутоімунний гепатит, рекомендації пацієнтам лікарі видають індивідуально. При цьому звертають увагу на етап захворювання, при якому воно виявляється. Найчастіше основу терапії становить иммуносупрессивное лікування (придушення захисних сил організму).

Серед показань до його проведення:

  • активність АСТ вище 10 × ВМН;
  • рівень γ-глобулінів більше 2 × ВМН;
  • наявність мостового або центролобулярних некрозу;
  • трансплантація печінки – терапія вибору при лікуванні важкої форми аутоімунного гепатиту з печінковою недостатністю.

Препарати при аутоімунному гепатиті

Найбільш часто при аутоімунному гепатиті застосовують гормональні препарати. Ці лікарські засоби допомагають індукувати ремісію. Схема лікування підбирається індивідуально.

Аутоімунний гепатит - що це за хвороба, і чи можна її вилікувати

Як приклад можна навести таку терапію:

  1. Преднізолон – по 0,5 мг / кг на добу.
  2. Азатіоприн – 1 мг / кг на добу через 2-4 тижні від моменту початку лікування Преднізолоном. Поступово дозування глюкокортикоїдів зменшують до 10 мг на добу, контролюючи активність АСТ і АЛТ і рівень IgG (повторне підвищення свідчить про занадто швидкому зменшенні дози).

В якості підтримуючої терапії використовують:

  • Азатіоприн – 1 мг / кг на добу;
  • Преднизон – 10 мг на добу. Лікування може затягуватися до двох років у пацієнтів з клінічною і біохімічною ремісією. Через 2 роки повторюють біопсію для підтвердження гістологічної ремісії.

Народна медицина при аутоімунному гепатиті

Намагаючись дізнатися, чи лікується аутоімунний гепатит, які засоби і медикаменти при цьому використовувати, пацієнти нерідко цікавляться про користь народної медицини при даній патології. Як стверджують медики, подібні методи лікування не приносять суттєвого терапевтичного ефекту, проте в деяких випадках допомагають боротися з проявами хвороби.

  • неочищені зерна вівса – 300-350 г;
  • вода – 3 л.
  1. Сировина заливають водою, ставлять на вогонь.
  2. Доводять до кипіння і томят на повільному вогні 3 години.
  3. Віджимають, фільтрують і приймають відвар по 150 мл 2 рази на день за півгодини до їди. Тривалість курсу – 2 тижні.

гарбузовий сік

  • гарбуз – 1 шт .;
  • цукор.
  1. Гарбуз очищають, м’якоть поміщають в соковижималку.
  2. В отриманий сік додають трохи цукру.
  3. Випивають по 120 мл соку в день.

Дієта при запаленні печінки

Харчування при запаленні печінки аутоімунного характеру – важлива складова терапевтичного процесу.

Щоб поліпшити самопочуття, пацієнту рекомендується виключити з раціону:

  • білий хліб, здобу;
  • жирне м’ясо (баранина, свинина);
  • смажене, тушковане;
  • рибні консерви і рибу;
  • бобові;
  • макарони;
  • крупи (пшоняна, перлова).

Меню повинно бути різноманітним. У раціон включають супи на овочевому відварі з розвареними крупами – рисом, манкою, вівсянкою. В якості гарнірів рекомендують вживати овочі, приготовані на пару або відварені: картопля, цвітну капусту, гарбуз. Каші готують на воді з додаванням невеликої кількості молока.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code